Suplementação de aminoácidos para desenvolvimento de recém-nascidos

Embora leucina, isoleucina e valina – um grupo de aminoácidos essenciais – desempenhem um papel importante na nutrição neonatal, as dosagens ideais ainda são desconhecidas.

Os neonatos geralmente consomem aminoácidos de cadeia ramificada (branched-chain amino acids [BCAAs]) do leite materno e fórmulas artificiais, aqueles tratados em hospitais devido a vários problemas, incluindo parto prematuro, asfixia (falta de oxigênio) e infecções, podem absorvê-los de soluções de infusão.

A ingestão subótima de BCAAs pode ser causada por má sucção e também por terapia de infusão inadequada, o que pode levar a um crescimento deficiente e comprometimento neurológico.

Assim, os autores tentaram revelar se a suplementação de BCAA pode melhorar os resultados de saúde em neonatos a termo e pré-termo.

Pergunta de revisão

A suplementação de aminoácidos de cadeia ramificada melhora o desenvolvimento físico e neurológico e outros resultados de saúde em recém-nascidos de termo e pré-termo?

Critério de seleção

A equipe planejou incluir ensaios clínicos randomizados individuais, por agrupamento e quase randomizados comparando a suplementação com BCAA versus placebo ou nenhuma suplementação em neonatos a termo e prematuros.

Foram excluídos os ensaios apresentados apenas como resumos e ensaios crossover.

Coleta e análise de dados

Dois revisores avaliaram independentemente a elegibilidade de todos os estudos potenciais identificados a partir da estratégia de busca.

O planejamento foi de extrair dados usando um formulário de extração de dados padrão testado em piloto e avaliar o risco de viés dos estudos incluídos, seguindo os métodos descritos no Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions.

Os autores também se organizaram para analisar os efeitos do tratamento e relatar suas estimativas de efeito de acordo com dados dicotômicos ou contínuos com intervalos de confiança de 95%.

Além disso, houve uma análise de subgrupo para investigar a heterogeneidade e realizar análises de sensibilidade sempre que possível.

Por fim, eles utilizaram uma-análise de efeito fixo para combinar dados sempre que apropriado e avaliaram a qualidade da evidência usando a aprovação GRADE.

Características do estudo

A equipe não encontrou nenhum ensaio clínico randomizado elegível que avaliasse o efeito da suplementação de BCAA em neonatos a termo e prematuros. As evidências estão atualizadas em agosto de 2019.

Principais resultados e conclusões

A revisão não é capaz de sugerir o efeito da suplementação de BCAA no crescimento físico e desenvolvimento neurológico em recém-nascidos de termo e pré-termo. Estudos futuros são necessários, pois essa avaliação é muito importante no campo neonatal.

Implicações para a Prática

A revisão realizada não é capaz de sugerir os benefícios ou danos da suplementação de BCAA no desenvolvimento físico e neurológico neonatal e outros resultados importantes.

Implicações para a pesquisa

Os BCAAs desempenham um papel crítico em recém-nascidos e podem ser encontrados no leite materno e em produtos nutricionais disponíveis comercialmente.

Embora os recém-nascidos que são alimentados de forma adequada geralmente não sejam propensos à deficiência de BCAA, as doses ideais para bebês saudáveis ​​a termo, doentes e prematuros ainda precisam ser determinadas.

Outros estudos de grupos com deficiência de BCAA (por exemplo, bebês doentes e prematuros) para determinar a dose ideal, com base em estudos farmacocinéticos ou observacionais (ou ambos), podem ser considerados.

Como as formulações nutricionais disponíveis comercialmente contêm normalmente outros aminoácidos e nutrientes, pode ser difícil estimar os efeitos apenas dos BCAAs.

Portanto, é preferível realizar estudos comparativos usando formulações de BCAA puros além de nutrição padronizada, se possível.

Embora o ganho de peso de curto prazo e as mudanças bioquímicas sejam frequentemente adotadas como resultados do estudo, será desejável também avaliar o crescimento, o desenvolvimento e outras mudanças físicas durante um período de pelo menos um ano.

Conclusão dos autores

Os responsáveis pela revisão não localizaram dados de estudos para apoiar ou refutar a ideia de que a suplementação de aminoácidos de cadeia ramificada afeta o desenvolvimento físico e neurológico e outros resultados em neonatos a termo e pré-termo.

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O estudo original foi publicado na Cochrane Library

* “Branched‐chain amino acid supplementation for improving growth and development in term and preterm neonates” – 2020

Autores do estudo: Shoichiro Amari, Sadequa Shahrook, Fumihiko Namba, Erika Ota, Rintaro Mori – 10.1002/14651858.CD012273.pub2