Amido resistente pode ter efeito protetor contra câncer

O amido resistente parece ter um efeito protetor contra cânceres não colorretais relacionados à síndrome de Lynch, de acordo com o acompanhamento de longo prazo do estudo randomizado CAPP2.

Após até 20 anos de acompanhamento, 5,8% dos participantes randomizados para amido resistente – um componente da fibra dietética encontrado em alimentos como bananas, batatas, grãos, leguminosas e sementes – tiveram câncer de síndrome de Lynch não colorretal em comparação com 10,5% dos participantes randomizados para placebo em uma análise de intenção de tratar (ITT), relatou John Mathers, PhD, da Universidade de Newcastle em Newcastle upon Tyne, Inglaterra, e colegas.

Esse efeito foi ainda maior na análise por protocolo, restrita a participantes em tratamento por 2 ou mais anos, observaram na Cancer Prevention Research.

O efeito protetor do amido resistente contra cânceres não colorretais da síndrome de Lynch foi evidente nas análises ITT e por protocolo. Os efeitos foram particularmente pronunciados para cânceres do trato gastrointestinal superior (como câncer de estômago, duodenal, ducto biliar e pancreático), com apenas cinco diagnósticos naqueles randomizados para amido resistente versus 21 no grupo placebo.

Mathers e colegas chamaram as descobertas de “inesperadas”, com implicações importantes, “uma vez que a vigilância para esses tipos de câncer é desafiadora e a sobrevivência após o diagnóstico de câncer GI superior é muito menor do que para outros cânceres da síndrome de Lynch”.

Notavelmente, não houve diferença entre os grupos na incidência de câncer colorretal (CCR; 52 pacientes com amido resistente versus 53 com placebo).

“A suplementação dietética com amido resistente para este período de tempo limitado não emula o efeito aparentemente protetor de dietas ricas em fibra dietética contra o CRC na população em geral”, observaram Mathers e sua equipe.

O CAPP2 também foi projetado para investigar os efeitos a longo prazo da aspirina com amido resistente na incidência de câncer em pacientes com síndrome de Lynch, com Mathers e colegas não encontrando interação entre a aspirina e os tratamentos com amido resistente.

Uma análise anterior do estudo mostrou que os pacientes com síndrome de Lynch que receberam aspirina tiveram um risco significativamente reduzido de desenvolver CCR em comparação com aqueles que receberam placebo. Outra análise anterior do CAPP2, com base no acompanhamento provisório em uma mediana de 52,7 meses, descobriu que o amido resistente não teve efeito detectável na incidência de CCR nesses pacientes – achados consistentes com os do estudo atual.

Dado que o amido resistente não parece reduzir o risco de CCR em pacientes com síndrome de Lynch, o que explica o aparente efeito protetor contra outros cânceres?

“O amido resistente é um tipo de carboidrato que não é digerido no intestino delgado; em vez disso, fermenta no intestino grosso, alimentando bactérias intestinais benéficas”, disse Mathers em um comunicado à imprensa. “Ele age como fibra dietética em seu sistema digestivo. Este tipo de amido tem vários benefícios para a saúde e menos calorias do que o amido regular. Acreditamos que o amido resistente pode reduzir o desenvolvimento de câncer, alterando o metabolismo bacteriano dos ácidos biliares e reduzindo esses tipos de ácidos biliares que podem danificar nosso DNA e eventualmente causar câncer.”

“No entanto, isso precisa de mais pesquisas”, acrescentou.

A partir de 1999, os pesquisadores recrutaram 937 pacientes com síndrome de Lynch (idade média de 45 anos). Em um desenho fatorial 2 × 2, os participantes receberam 600 mg de aspirina com revestimento entérico ou placebo e 30 g de amido resistente ou placebo diariamente. A hipótese primária do CAPP2 era que cada intervenção preveniria separadamente o CCR. Um resultado secundário foi o efeito de cada intervenção em cânceres não-CCR.

Os participantes vieram de 43 centros internacionais (82% da Europa e o restante da Australásia, África e Américas). A análise atual incluiu dados de 10 anos em todos os centros, além de mais uma década de acompanhamento de registros para participantes da Inglaterra, País de Gales e Finlândia.

Mathers e colegas reconheceram que uma potencial fraqueza do estudo era que sua hipótese original se concentrava no CRC.

“A detecção de um efeito em outros cânceres da síndrome de Lynch por muito tempo após uma intervenção relativamente breve é ​​surpreendente, mas não impossível”, escreveram eles. “Mutógenos podem danificar as células-tronco e levar à malignidade muitos anos depois, especialmente quando os mecanismos de reparo do DNA são prejudicados”.

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O estudo original foi publicado no Cancer Prevention Research

“Cancer Prevention with Resistant Starch in Lynch Syndrome Patients in the CAPP2-Randomized Placebo Controlled Trial: Planned 10-Year Follow-up” – 2022

Autores do estudo: Mathers JC, et al – Estudo