Sintomas moderados e graves do trato urinário inferior em homens

Sintomas moderados e graves do trato urinário inferior (lower urinary tract symptoms [STUI]) podem ser fatores de risco para mortalidade em homens, de acordo com um estudo de coorte populacional finlandês.

Em análises multivariáveis ​​ajustadas de sintomas moderados e graves (desconsiderando incômodo), micção e armazenamento de STUI foram associados ao aumento da mortalidade, relatou Jonne Åkerla, MD, da Tampere University Hospital, na Finlândia, e colegas.

No entanto, em análises ajustadas multivariáveis, desconsiderando a gravidade dos sintomas e o incômodo, tanto a micção quanto o armazenamento STUI foram associados à diminuição da mortalidade, enquanto a frequência diurna e a noctúria foram associadas ao aumento da mortalidade.

Dos 1.167 homens incluídos na análise, 50,6% morreram ao longo de 24 anos de acompanhamento, observou a equipe no Journal of Urology.

“As associações entre STUI e mortalidade devem ser geralmente consideradas como proxies de problemas de saúde”, escreveram os autores. “Isso indica a importância de avaliar a saúde geral, fatores de risco e principais comorbidades entre homens com STUI”.

Quando sintomas leves também foram incluídos na análise, o risco de mortalidade foi reduzido para 0,8 vezes naqueles com STUI miccional e para 0,9 vezes naqueles com trato urinário inferior de armazenamento. Por outro lado, houve aumento de 1,3 vezes no risco de morte com frequência urinária diurna e de 1,5 vezes com noctúria, independente da gravidade dos sintomas.

“Para os médicos, as análises mostram que STUI masculinos moderados e graves em geral são bons indicadores de problemas de saúde, enquanto STUI leves podem ser considerados como uma parte normal do envelhecimento saudável, com exceção em casos de frequência diurna persistente e noctúria”, Åkerla e colegas escrevi.

Em análises ajustadas por idade de STUI moderado e grave, desconsiderando incômodo, tanto a micção quanto a STUI de armazenamento foram associadas ao aumento da mortalidade, enquanto nas análises ajustadas por idade de urgência moderada e grave e incontinência de urgência, desconsiderando o incômodo, a urgência por si só sugeriu uma pequena associação com aumento da mortalidade .

Vale ressaltar que a incontinência de urgência mostrou uma associação particularmente forte, que permaneceu inalterada na análise ajustada multivariada.

Essa forte associação entre incontinência de urgência e mortalidade “sugere a importância da urgência urinária na morbidade e fragilidade tardias da vida, incluindo fatores como carga de hiperintensidade da substância branca e doença microvascular”, escreveram Åkerla e colegas.

Detalhes do estudo

Para este estudo, 3.143 homens (com idades entre 50, 60 e 70 anos na época do lançamento do estudo em 1994) receberam questionários que incluíam itens sobre gravidade e incômodo de STUI, fatores sociodemográficos e comportamentais, e condições médicas. As avaliações foram repetidas a cada 5 anos até 2015. Os homens foram acompanhados até o final de 2018.

Cerca de metade dos homens recebeu tratamento médico ou cirúrgico para hiperplasia benigna da próstata/STUI. Aqueles com STUI mais graves eram geralmente mais velhos do que aqueles com STUI moderados e eram mais propensos a ter comorbidades, incluindo diabetes, hipertensão, doença cardíaca, doença pulmonar, doença cerebrovascular, distúrbios neurológicos e malignidades.

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O estudo original foi publicado no Journal of Urology

“Lower Urinary Tract Symptoms and Mortality among Finnish Men: The Roles of Symptom Severity and Bother” – 2022

Autores do estudo: Jonne Åkerla, Jori S. Pesonen, Antti Pöyhönen, Juha Koskimäki, Jukka Häkkinen, Heini Huhtala, Anssi Auvinen, Teuvo L. J. Tammela – Estudo