Risco de infecção é maior em pacientes com diabetes

Pessoas com diabetes podem enfrentar um risco maior de hospitalização por qualquer infecção, sugeriu uma nova análise.

Em um estudo prospectivo com mais de 12.000 adultos de meia-idade, aqueles com diabetes tiveram um risco 67% maior de hospitalização relacionada à infecção em comparação com adultos sem diabetes ao longo de quase 30 anos, relatou Elizabeth Selvin, PhD, MPH, de Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health em Baltimore, e colegas.

Não surpreendentemente, isso foi em grande parte impulsionado por infecções especificamente nos pés, com um risco quase seis vezes maior de infecções nos pés entre aqueles com diabetes após o ajuste para fatores de risco demográficos e cardiometabólicos, escreveu o grupo em Diabetologia.

No entanto, as pessoas com diabetes também viram um risco significativamente aumentado de outros tipos de infecções que requerem hospitalizações em comparação com as pessoas sem diabetes:

• Infecções respiratórias: HR 1,49
• Infecções do trato urinário: HR 1,58
• Sepse: HR 1,92
• Infecções pós-operatórias: HR 1,95

Digno de nota, todos os subgrupos de participantes com diabetes tiveram esse risco aumentado de hospitalização relacionada a infecções. Isso incluía todos os níveis sociodemográficos, todas as raças, sexos e idades, e era verdadeiro independentemente do status de obesidade e do seguro de saúde, disseram os pesquisadores. No entanto, os jovens – definidos como aqueles com menos de 55 anos – e os pacientes negros tinham riscos ainda maiores de hospitalização por infecção.

As descobertas sugerem fortemente “que é necessário melhorar a prevenção e o tratamento precoce da infecção em pessoas com diabetes para reduzir a morbidade e mortalidade relacionadas à infecção”, escreveu o grupo de Selvin. “Isso é especialmente importante devido ao surgimento da pandemia COVID-19 e às crescentes taxas de hospitalização por infecção nos EUA, ambas afetando desproporcionalmente pessoas com diabetes.”

Vendo como as pessoas com diabetes apresentavam maior risco de hospitalização com quase todos os tipos de infecção, os pesquisadores sugeriram que os esforços de prevenção vão além do recebimento de vacinas, como para gripe e pneumonia, bem como exames de ulceração nos pés para prevenir doenças respiratórias e infecção no pé.

Em vez disso, Selvin e coautores disseram que é necessária uma “orientação mais ampla sobre prevenção e controle de infecções entre aqueles com diabetes”, a fim de melhor prevenir todos os tipos de infecção em pacientes com diabetes.

Detalhes do estudo

A análise recorreu a 12.379 participantes do estudo Atherosclerosis Risk in Communities – a idade média era de aproximadamente 55 anos, pouco mais da metade eram mulheres e cerca de um quarto eram negros.

Os participantes foram recrutados entre 1987 e 1989 e subsequentemente acompanhados por quase 3 décadas até 2019. Um total de 10.894 participantes não tinham diabetes, enquanto 1.485 tinham a doença, definida como glicose em jejum de 126 mg/dL ou glicose superior ou não em jejum de 200 mg/dL ou superior, um diagnóstico autorreferido de diabetes por um profissional de saúde ou uso atual de medicação para diabetes.

A internação por infecção foi anotada de acordo com os registros de alta hospitalar.

Durante o acompanhamento, houve 4.229 hospitalizações incidentes devido à injeção – uma taxa de 15,9 por 1000 pessoas-ano. Aqueles com diabetes no início do estudo tiveram uma taxa de infecção de 25,4 por 1.000 pessoas-ano em comparação com 15,2 por 1.000 pessoas-ano para aqueles sem diabetes.

As limitações do estudo, disseram os pesquisadores, incluem que, como os dados sobre infecções foram coletados dos registros de alta hospitalar, casos mais leves de infecção podem ter sido perdidos e, como a HbA1c não foi medida no início do estudo, pode haver uma associação subjacente entre o controle glicêmico e a infecção risco.

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O estudo original foi publicado no

“Diabetes and the risk of hospitalisation for infection: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study” – 2021

Autores do estudo: Michael Fang, Junichi Ishigami, Justin B. Echouffo-Tcheugui, Pamela L. Lutsey, James S. Pankow, Elizabeth Selvin – Estudo