A endometriose é uma síndrome de dor crônica associada à presença de tecido endometrial (semelhante ao útero) fora do útero, geralmente na pelve, que pode causar infertilidade e dor pélvica (dor abaixo do umbigo).
A endometriose geralmente é tratada com medicamentos hormonais, cirurgia ou uma combinação de ambos. O progestágeno levonorgestrel é um desses medicamentos hormonais que, acredita-se, interrompe o crescimento do tecido endometrial fora do útero.
O objetivo da revisão foi avaliar se o uso de um dispositivo intrauterino de liberação de levonorgestrel (DIU-LNG) foi benéfico para controlar os sintomas dolorosos associados e melhorar a qualidade de vida e a satisfação do paciente em mulheres que fizeram recentemente a cirurgia para endometriose.
Foram incluídos ensaios clínicos randomizados (ECRs) comparando mulheres submetidas a tratamento cirúrgico de endometriose com preservação uterina que foram designadas para inserção de DIU-LNG, versus condições de controle, incluindo conduta expectante, inserção pós-operatória de placebo (dispositivo intrauterino inerte) ou outro tratamento médico tais como drogas agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH-a).
Dois revisores selecionaram estudos independentemente para inclusão e extraíram os dados para permitir uma análise por intenção de tratar. Para dados dicotômicos, os autores calcularam a razão de risco e intervalo de confiança de 95% (IC) usando o método de efeito fixo de Mantel-Haenszel.
Para dados contínuos, a equipe calculou a diferença média e o IC de 95% usando o método de efeito fixo de variância inversa.
Neste estágio, não há evidências suficientes para apoiar o uso do DIU-LNG após a cirurgia para reduzir a dor causada pela endometriose.
Embora houvesse alguma evidência de benefício na redução dos períodos dolorosos e na melhoria da qualidade de vida e satisfação ao usar o DIU-LNG após a cirurgia, a certeza da evidência foi de baixa a muito baixa, devido ao pequeno número de estudos e também de participantes do estudo como falhas no desenho do estudo.
Isso sugere que mais estudos são necessários antes que uma recomendação possa ser feita para seu uso.
O DIU-LNG pós-operatório é amplamente usado para reduzir a dor relacionada à endometriose e para melhorar os resultados cirúrgicos. Esta revisão demonstra que não há evidências de alta qualidade para apoiar esta prática.
Esta revisão destaca a necessidade de mais estudos com grandes tamanhos de amostra para avaliar a eficácia do DIU hormonal adjuvante pós-operatório nos resultados da endometriose básica (dor geral, sintoma mais incômodo e qualidade de vida).
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O estudo original foi publicado na Cochrane Library
“Levonorgestrel‐releasing intrauterine device (LNG‐IUD) for symptomatic endometriosis following surgery” – 2021
Autores do estudo: Gibbons T, Georgiou EX, Cheong YC, Wise MR – Estudo
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